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鼻咽癌

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鼻咽位於鼻腔後方、軟顎之上。位置在頭顱中間,後面是脊髓神經,上面是腦幹和腦下垂體,前面有眼睛,兩側是耳朵 。

鼻咽是一個淋巴組織發達的器官,癌細胞可透過發達的淋巴網絡擴 散至頸項兩旁及咽喉後方的淋巴結。 

鼻咽癌的成因:

目前醫學界普遍認為鼻咽癌是由遺傳及環境因素相互影響而產生。

‧家族遺傳:患者的兄弟姐妹及近親罹患鼻咽癌的風險比一般人高。

‧環境因素:某些生活習慣會增加患上鼻咽癌的風險。由於這個病很特別,以中國南

方患此病最多,這是因為嗜吃醃製食物。因此又名「廣東性腫瘤癌」。除廣東人外,西方人反而甚少有發病。

‧EB病毒感染與鼻咽癌關聯度極高
發病年齡40 – 50歲,癌病新症中,鼻咽癌佔整體癌症的3.8% 男性的發病率比女性高出兩倍,是最常見之頭頸部癌症 。

鼻咽癌的症狀 :

鼻咽癌最常見的症狀包括頸部淋巴結無痛腫脹、鼻腔分泌帶血、鼻塞、 耳鳴、聽力下降。

當腫瘤伸延至髗骨底及腦部時,可引起頭痛、臉部感覺 麻痺、複視。

鼻咽癌的早期病徵與部分上呼吸道疾病如鼻炎、鼻竇炎等相似 。

鼻咽癌診斷方法:

  1. 一般會檢查患者的頸部是否有淋巴結腫脹,以及腦神經線是否正常
  2. 鼻內鏡檢查: 把附有光學纖維鏡頭的軟管放入鼻孔,進入鼻咽,檢查是否有異常組織增生。
  3. 組織活檢(又稱切片):當醫生透過內窺鏡檢查發現鼻咽有異常增生,便會用儀器把部分組織取下作病理化驗。判斷患者是否患上鼻咽癌或其他病症。

鼻咽癌確定分期:

當組織活檢確診為鼻咽癌後,患者可能會接受磁力共振造影檢查MRI 以判斷腫瘤所影響的範圍。是否有擴散至其他器官。
更可以透過分析患者血液的EB病毒 DNA(EBV-DNA),幫助選擇合適的治療方案。
鼻咽癌的分期癌症分期的其中一個用途是鑑別腫瘤的擴散範圍及程度,以協助醫生為患者採取最適切的治療方案。
第一至三期一般都達八至九成半、而第四期則約七成。

EBV抗體血清驗測 :

可助診斷,但活組織化驗仍是最有可靠的確診方法。

活組織病理化驗有助確診 :

鼻咽是一個不容易檢查的地方,醫生必須使用內窺鏡來 詳細檢查。如發現鼻咽內有變異,醫生便需鉗取一些活 組織作病理化驗,以確定病因。

一經確診,醫生便會進行詳細的分期評估。首先是造影 檢查,一般會進行電腦掃描和磁力共振掃描,其中以磁力共振掃描最能清楚顯現微細的病變,如癌腫有否伸延到頭骨、神經線或腦等。對於較後期的病人,癌細胞經已轉移的機會較高,醫生會盡快安排整體評估,以確定腫瘤的侵蝕範圍及受影響的器官。

治療方法 :

  1. 治療鼻咽癌最主要靠放射治療 「電療」
  2. 一般而言,醫生會建議第三及第四期,以及部分第二期鼻咽癌患 者進行放射治療時,同時用化學治療「化療」
  3. 由於鼻咽癌位於頭部深處,手術一般難以將腫瘤徹底清除,故一般較少用手術治療鼻咽癌。
  4. 只有某些特別情況,如極早期的局部復發或頸淋巴腺復發,才會考慮使用手術。