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肝癌

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肝癌分為兩大類:

原發性肝癌,轉移性肝癌
肝臟是人體最大的內臟,也是重要器官之一。它緊貼右肺葉,位於橫隔膜下方,胃的右邊,形狀呈角錐形,分為左葉和右葉。肝臟的下方是膽囊、小腸和胰臟。

肝臟有多達500多項功能,負責吸收進入體內的有用物質,同時排走對身體有害的毒素。

以下四大功能:

‧製造膽汁及脂肪代謝

‧糖代謝肝臟會視乎身體需要,將儲備的肝醣轉化為葡萄糖,維持血糖水平。

‧排毒
 肝臟是人體唯一能自行修復損傷的器官,即使大部分細胞受損,其餘部分仍能負擔  身體需要並維持正常運作 。
正因如此,初期肝癌一般沒有症狀,難以察覺,容易讓患者錯失最佳治療時機。

肝癌的成因 :

乙型肝炎及丙型肝炎帶菌者
乙型肝炎是東南亞地區的流行疾病,而香港乙型肝炎帶病毒率一直 處於中至高水平。
慢性乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100 倍。
至於慢性丙型肝炎病毒,患者患上肝癌的風險更比一般人高150倍。
當肝臟長期受損,損耗超過自身的修復能力,便要由纖維組織自我修補,引致多處結疤,形成肝硬化有機會演變成肝癌。 
肝硬化最常見的原因包括慢性酒精中毒、脂肪肝,以及由乙型、丙型和丁型肝炎病毒引發
早期肝癌一般沒有症狀,發展至中後期才可能會出現以下症狀:

‧腹部脹大,右上腹有硬塊,肩胛骨部位不適

‧腹部積水,有時於腹部表面可見靜脈青筋

‧眼白泛黃、皮膚痕癢

‧小便呈茶色、大便呈淺灰色

‧凝血素不足,易受傷出血

‧食慾不振,無故消瘦

‧噁心嘔吐

‧發燒、疲倦昏睡。

肝臟的良性腫瘤 :

一般沒有症狀,不會對日常生活造成影響,患者只須接受定期監察,至發現症狀才著手治理。
血管瘤: 一般沒有症狀,無須治療。如有出血情況,才須進行手術切除。
肝腺瘤: 由肝細胞增生形成的良性腫瘤,一般沒有症狀,無須治療。 如發現胃痛或腫瘤出血才須切除。

肝癌分類 :

原發性肝癌: 細胞多局限於肝臟,較少擴散到肝以外的地方, 分為單瘤及多瘤兩類。
單瘤:只有一個腫瘤,然後會逐漸增大,至後期才擴散到肝臟其他部位。
多瘤:多個小腫瘤散落在肝臟各處,多見於肝硬化人士。
膽管癌: 膽管壁細胞的癌變 
膽管負責將肝臟分泌的膽汁輸送給膽囊,連接肝臟和膽囊。
轉移性肝癌: 肝臟是身體的排毒站,因此容易被其他部位的癌細胞透過血液入侵,形成外來的轉移性癌症。
常見的轉移性肝癌源頭為大腸、胰臟、胃部、 肺部及乳房。
根據香港癌症資料統計中心的最新資料,肝癌位列香港最常見癌症的第四位,死亡率第三位。

肝癌併發症包括 :

‧腫瘤破裂/出血

‧胸腹積水 當腫瘤細胞轉移到腹膜會產生腹水;而靠近橫隔膜的腫瘤由於直接入侵橫隔膜及胸膜,可引起胸積水。

‧肝性腦病為晚期肝癌的常見併發症,也是肝癌患者的死亡原因之一。當體內毒素積聚,就會引起肝性腦病

‧肝功能衰竭當腫瘤嚴重損害肝臟,便會造成衰竭。
‧上消化道出血當肝癌入侵門靜脈,可引起門脈壓高和上消化道靜脈擴張出血。

‧腫瘤轉移腫瘤可能轉移到腦或皮下組織。

肝癌分期 :

以腫瘤體積(大小、數量)、癌細胞入侵血管的情況,或腫瘤有否入侵附近器官作分類。一般列為第一至第二期;如腫瘤有明顯入侵血管或週邊器官,則一般列作第三或第四期。

全身磁力共振(MRI)

超聲波掃描肝臟

肝癌的治療 :

第一期:只有一個腫瘤,沒有血管侵蝕現

第二期:只有一個腫瘤,血管有侵蝕現象,或多個腫瘤(沒有一個大於五厘米)

第三期:多發性的腫瘤,腫瘤多過一個,至少有一個大過五厘米,血管有侵蝕現象

第四期:多發性的腫瘤,腫瘤多過一個,大過五厘米,血管有侵蝕現象,癌細胞已                  擴散至淋巴或其他器官 :

  1. 驗血作肝功能測試及檢查(AFP)有否偏高,
  2. ‧超聲波掃描肝臟。 
  3. 電腦掃描或肝動脈血管造影 。 
  4. 全身磁力共振(MRI)或正電子掃描(PET scan),檢查身體其他部位是否有癌細胞,以判斷腫瘤是原發於肝還是由其他部位轉移到肝臟。 
  5. 腫瘤切片 
  6. 細針吸抽創傷性低,不過由於可吸取的細胞數量較少,縱使能夠分辦腫瘤屬良性或惡性,或不足以確定癌細胞類型和期數。 
  7. 核心針刺的針頭比細針吸抽大,故創傷性亦較大,但可吸取的細胞範圍相對較廣,能夠確定癌細胞的類型和期數。 
  8. 腹腔鏡檢查切片患者接受全身麻醉後,會於腹部打開一個小口,然後把前端帶有射燈和攝錄機的腹腔鏡軟管,伸入檢查部位,檢測腫瘤位置、形態和大小,從而判斷切除腫瘤的風險。如腫瘤適合切除,會順道伸入小型手術刀切取小塊組織,以便在顯微鏡下判別屬性及癌症期數。